陪伴孩子的情緒行為障礙
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目錄

【寫在前面】我為情緒行為障礙寫一本書 009

第一章 注意力缺陷過動症

面對過動兒,你真的抱怨夠了!──善用奬勵,勝過處罰 020

教室裡,傷害過動兒最深的話──他們真的不是故意的 029

過動兒診斷,誰說了算?──別看到黑影就打槍,以偏概全是很危險的事 038

孩子愛說話怎麼辦?──鎖緊自我控制力,培養行為好規範 048

當上課常被打斷怎麼辦?──提升過動兒的「提問力」 057

當孩子被排擠──「不跟我玩,我就鬧你」的失控 068

過動兒衛教宣導怎麼說?──聚焦在「如何好好相處」 076

第二章 焦慮性疾患

孩子不說話,老師怎麼辦?──少安勿躁,營造開口的契機 090

別讓家長孤軍奮戰──團隊分工合作,破解緘默鐵壁 099

別讓選緘兒孤單──協助選擇性緘默症孩子,形成親密的人際關係 108

這站,沉默。下一站,開口?──選緘兒班級轉換的注意事項 116

孩子有分離焦慮怎麼辦?──依附關係的重新修復 124

情非得已的強迫症──同理高度焦慮與痛苦 131

無人知曉的強迫思考──讓孩子坦然說出口 139

第三章 畏懼性疾患

當孩子出現社交恐懼症──讓社交更自由自在 148

當孩子上台,過度恐懼怎麼辦?──解除孩子的過度聯想 154

當孩子出現懼學症怎麼辦?──抽絲剝繭,找出恐懼的因素 159

第四章 情感性疾患

當孩子心情變調了──憂鬱的覺察與關注 168

為什麼孩子不願對我說?──留意開口的禁忌 176

當孩子常將錯誤歸咎自己──憂鬱的自我否定 186

當孩子出現自我傷害──存在與消失之間的生命選擇 194

躁症與鬱症的交錯──躁鬱症,需要多一些了解 202

第五章 精神性疾患

思覺失調症:妄想與幻覺的聯手合奏──不得不面對的殘酷現實 212

思覺失調症的人際關鍵陪伴──化解最遙遠的疏離 220

第六章 其他持續性之情緒或行為問題

擁抱帶刺的玫瑰──化解教室裡的「對立反抗」 228

天啊!你這是什麼態度?!──關係的覺察與修復 236

在「故意」與「尋求關注」之間──有效因應孩子的「掌控行為」 244

不請自來的尷尬抽搐──妥瑞症,需要友善與細膩的對待 250

關於「回家管教」的思考與處置──是解決問題,或製造了另一個問題? 256

親師之間,最怕聽見的話──彼此伸出橄欖枝,攜手陪伴孩子 261

試閱內容

親師之間,最怕聽見的話

──彼此伸出橄欖枝,攜手陪伴孩子

在校園服務過程中,我留意到,老師的某些反應往往會讓聽者(家長)感到無奈,並且害怕聽到那些話。

●這些是家長害怕聽到的話:

1.我怎麼可能有那麼多時間?

2.這是資源班老師的事!

3.我們班上學生那麼多!

4.這樣對其他學生不公平!

5.他應該要去看醫生!

6.他這種情況應該要吃藥!

7.你們不能這樣教孩子!

8.我沒有辦法!

9.他應該要去讀特教班!

這些話的背後,多少在傳遞一個訊息:雖然你們不斷告訴我,這孩子有多少的特教需求要受到幫助,但我只想告訴你們:「我的時間、心力和能力就是這樣,別期待我增加額外的負擔或工作量。」

這些話,也讓我擔憂眼前的老師面對教室裡的特殊需求學生,特別是情緒行為障礙孩子,可能無所作為,不想有任何改變。

同樣的情況,對於老師來講,有時家長的回應也讓自己在教學上,感到使不上力。縱使自己想對眼前的特殊孩子提供協助,但是,當遇到不是很積極的家長,也只能眼睜睜地看著孩子的狀況停擺,問題愈來愈惡化。

●這些是老師害怕聽到的話:

1.這是你們老師要做的事情!

2.我很忙,隨便你怎麼處理!

3.我管不動他了!

4.我沒辦法!

5.你不用跟我說這些!

6.老師,我覺得這是你帶班的問題!

7.他在家裡沒有這些問題!

8.以前的老師也沒有反映過!

9.安親班老師說我的孩子在那邊很好!

10.醫生說我的孩子沒問題!

11.都是○○○同學影響我的孩子!

12.我想這是你個人的情緒問題!

13.老師,你結婚了嗎?

14.老師,你有小孩嗎?

15.老師,我看你應該剛從學校畢業吧!

16.老師,你教書幾年了?

17.我們本來想要給○○○老師帶的!

這些內容反映了家長在教養上,存在的無力、無奈、無所謂或無所作為。然而,面對眼前孩子的問題,並非只是單方面由學校老師或相關輔導、特教系統付出,就能應付的。

特別是當關係最切身的家長缺乏改變的意願與動機,來協助自己的孩子,這對於老師們來說,真的是情何以堪。

【意中心理師說情障:親師溝通】

在許多特教研習場合裡,我總是強調,希望相關老師與家長能夠更進一步地了解,眼前特殊需求的孩子到底是怎麼一回事。慢慢地,透過認識與了解,而拉近親、師、生之間的關係。

必須很現實地說,當班上有情緒行為障礙的孩子,對於老師、學生以及家長來講,都是一種極大的挑戰。

我一直很佩服第一線的班級老師,在課堂上,除了進行教學之外,還得面對情緒行為障礙的孩子對於課堂教學、節奏和秩序,可能造成中斷。

我深信,當第一線老師對情緒行為障礙學生更有了解,家長也同時提供應有的支持與合作,這時受惠最大的會是我們的孩子──有特殊需求而需要協助的孩子。

【情緒行為障礙的輔導與教養祕訣】

●殘酷的教學現實

我們能夠幫上什麼忙?

許多老師面對情緒行為障礙的孩子,往往顯得不知所措,不知道自己能夠對這些孩子幫上什麼忙。甚至於認為自己的專業沒有辦法處理情緒行為障礙的孩子,因此對孩子在教室裡的行為問題,往往自認為束手無策。

特別是情障孩子的異質性,使得第一線老師面對這些孩子的時候,顯得捉襟見肘,往往受困於對這些孩子身心特質的陌生,造成在互動以及應對上,互踩地雷。

課堂上,當這些衝突產生的時候,立即受影響的就是老師的教學。因此,當老師的教學被中斷,除了老師立即感受到時間的壓迫感,和教學現場的掌握受到威脅之外,不知道該如何是好的壓力,以及班級裡其他學生的反應、同學們與特殊學生之間的衝突等,都使得第一線的老師不知道該如何因應。

●消極因應的無形代價

殘酷的衝突狀況,讓老師浮現一種消極的態度,索性不去解決眼前的問題,或者直接順從孩子的一些情緒行為反應。

比如:「孩子不上課,那我就不去要求他,反正課業成績低落,是孩子必須承擔的,或者是家長要煩惱的。遇到孩子在課堂上咆哮,不理會我,總之我就繼續上我的課,他要咆哮,那就是他的事情了。」

或者:「要是孩子動不動就離開教室,我繼續上我的課,失去受教育權益是他的事情。只要在安全範圍內,孩子還在學校裡,我們做老師的就不用去操心。」

或是這麼想:「孩子在教室裡不說話,我可沒那麼多耐心慢慢等,頂多就是上課時不問他,既然他不想說,我也不強迫他,彼此就找到一個相處的平衡點,我不需要給自己徒增麻煩。在課堂上,我沒有那麼多時間去等待他開口回應。」

對於孩子來講,老師的不理解形成一股壓力。在教室裡,他需要去面對別人如何解讀自己的情緒行為狀態;而當與同學之間的互動出現疏離、衝突,他不知道該如何是好的情況下,最後很容易拒絕到學校上課。

對於同學來說,教室裡像有一顆不定時炸彈,不知道眼前這個同學什麼時候會突然歇斯底里或發脾氣,在這種情況下,索性大家就採取一種自我保護的狀態,維持遠距離,免得自己遭殃。

至於家長,由於孩子在教室裡的學習停擺或出現情緒行為問題,而不時受到老師的電話召喚,面對這種情況,家長也不知道該如何是好。

這很容易導致親、師、生之間的衝突,一波、一波又一波地發生。如此,反而讓老師的班級經營更加陷入困境,親、師、生陷入三輸的局面。

●開啟親、師、生溝通的良性對話

在親師溝通上,由於各自的角色、立場,以及所面對的情境不盡相同,因此,在對話過程中會激盪出各種不同的意見衝突,這點很自然。

親師溝通的目的,不外乎是以孩子享有合理的受教權益、讓班級經營與教學順利進行為最優先考量,親師彼此取得最大的合作、默契與共識。

在這裡,我想說的是,若一個老師有意願去了解孩子的身心特質,那真的是很難能可貴的事。

甚至如果老師願意針對自己的教學方式,做一些調整或改變,孩子和家長都會感謝你。

商品簡介

孩子不是脾氣太壞、太暴躁,

是這些病症,讓他情緒及行為失控:

注意力缺陷過動症、選擇性緘默症、分離焦慮症、強迫症、社交恐懼症、上台恐懼症、懼學症、憂鬱症、躁鬱症、思覺失調症、對立反抗、妥瑞症……

當過動兒被老師、同學嫌:上課坐不住,動不動大暴走……

當選緘兒不開口遭刁難:「你瞧不起我?!」「你是啞巴嗎?」……

當憂鬱症的孩子惹人厭:沒事就愛哭,有他在好悶……

當對立反抗小孩激怒老師:「你孩子態度惡劣!建議回家管教。」……

●情障小孩委屈:我也不想這樣!誰能懂我的痛苦?

●身邊大人煩惱:我也不想抓狂啊!情障到底是什麼?

「情緒行為障礙」是因特定疾病及障礙,導致孩子內心和外在發生不受控的極端表現,不但情障孩子被誤會不受教,更造成家長和老師極大壓力,彼此溝通不良,甚至衝突不斷。然而,社會卻極缺有效的協助資源。

王意中臨床心理師在這本專書中,根據情障的病症源頭分門別類,針對情緒、行為、人際、生活與學習的常見困境,貼近孩子真正需求,切入大人最需解答的問題核心。

最重要的是,與孩子同心,這些方法才能發揮關鍵成效。

★各界推薦:

◎家長、教師、醫師、心理師同聲推薦!

丘彥南(台大醫院精神醫學部主治醫師)

丘美珍(媽媽悅讀基地創辦人、專欄作家)

余懷瑾(台北市立萬芳高中「仙女老師」、一○五年教育大愛菁師獎得主、作家)

陳志恆(諮商心理師、作家)

黃晶晶(台灣選擇性緘默症協會理事長)

魏瑋志/澤爸(親職教育講師)

羅怡君(親職溝通作家)

蘇明進/老ㄙㄨ老師(國小教師、作家)

★本書特色:

◎第一本針對「情緒行為障礙」(簡稱「情障」)孩子寫的相處與輔導策略專書,專精兒少特殊教育的臨床心理師王意中深入觀察、指導。

◎誰適合閱讀這本書?

●家長。

●教師(如:普通班導師、科任老師、資源班老師、心評老師、特教老師、輔導老師等)。

●相關專業工作者(如:臨床心理師、諮商心理師、社工師、治療師、兒童青少年精神科醫師等)。

◎王意中臨床心理師:「我為什麼要寫這本書?」

●希望透過這本書,帶給讀者對情緒行為障礙的完整認識,讓大家有機會了解,擁有不同的身心特質非這些孩子所願。

●對於伴隨障礙屬性的孩子,清楚他們在情緒、行為、人際、生活、學習等層面所面臨的困擾,為他們找到問題的真正癥結點,避免因為誤解產生不必要的衝突,錯失協助孩子的介入時間點。

●同時,針對第一線老師在班級經營上遇到的挑戰、父母在親職教養上面臨的困境,以及親師溝通常遇到的問題,提供實際的問題解決策略。

作者簡介

王意中 臨床心理師

王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《BabyHome》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。

於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所,目前演講場次已超過2000場,是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。

高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業,曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師,並曾於實踐大學家庭研究與兒童發展學系、經國管理暨健康學院幼兒保育系擔任兼任講師。

合作經歷,包括臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣校園系統(輔導諮商及特教服務)、臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心、幸夫愛兒園、中華民國發展遲緩兒童基金會、社團法人台灣赤子心過動症協會、財團法人赤子心教育基金會及伊甸社會福利基金會等,提供心理專業服務。

於網路上,經營「王意中部落格」,分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊,部落格的參觀人次已突破三百萬!

著作包括《不讓你孤單──破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難》、《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎?》、《為什麼孩子要說謊?──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心,媽媽怎麼辦?》、《爸媽忘記教我的事?──愛朋友也愛自己,教孩子受用一生的人際力》、《301個自閉兒教養祕訣》、《301個過動兒教養祕訣》、《不吼不叫,激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔?──從情緒管理開始,教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。

【王意中部落格】http://blog.xuite.net/atozwyc/blog

【王意中的301個過動兒教養祕訣網路讀書會】https://www.facebook.com/301ADHD

作者自序

【寫在前面】

我為情緒行為障礙寫一本書

這些年來,在校園的演講邀約中,以「情緒行為障礙」(註)為議題的需求熱度不斷。我一直在思索,這當中所隱含的訊息到底是什麼。

後來,在自己的校園輔導諮商、特殊教育服務,以及醫院、心理治療所的臨床實務中,看出了這一切的端倪,找到了答案。

情緒行為障礙的孩子,已超出一般父母與老師所能負荷的程度。當然,深陷其中的孩子們也感到煩惱與痛苦。

第一線老師在班級經營上,實際遇到了難以想像的困難。這些孩子讓第一線老師在教學上,感受到很大的挫折、困擾與不知所措的壓力;這些壓力又很自然而然地,回應到家長的身上。

‧「你的孩子一直講話,動個不停,坐也坐不住,這教我怎麼上課?」

‧「你的孩子動不動就發脾氣,總是容易和同學起衝突,你教我怎麼辦?」

‧「他是啞巴嗎?為什麼從開學到現在,我都沒有聽他說過一句話,連簡單的問題都不回答?」

‧「你的孩子太依賴了,其他人都已經在上課了,他到現在還黏在你身邊,不願進教室。」

‧「我真的受不了他了,到底要洗多少次的手?」

‧「他再不來學校上課,如果無法順利畢業,就不要怪我了。」

‧「他整天苦著一張臉,莫名其妙地流淚,同學們都在抱怨,這讓整個教室變得很沉悶。」

‧「我發現他常常在自言自語……你的孩子是不是精神方面有問題?」

‧「你的孩子是什麼態度啊!一點家教都沒有。」

‧「能不能拜託你的孩子上課不要鬼吼鬼叫。」

‧「我認為,你的孩子有情緒障礙的問題。」

在校園裡,經常可以聽到老師反映出來這些話。

‧「我的孩子到底怎麼了?」

‧「我的孩子真的有情緒障礙的問題嗎?」

‧「情障到底是怎麼一回事?」

這是許多父母所面臨的疑問與困惑。

【「情障」兩個字,是不能承受之輕】

在演講過程中,我常常半開玩笑地說:「如果愛生氣等同於情障,那麼我們現場許多大人們也可能都是情障。」

雖然這是一句看似玩笑的話,卻也讓我們以嚴肅的態度來審視,一般校園的老師與父母如何看待「情緒行為障礙」。

但我可以確定的是,愛生氣,絕對不等同於情障;雖然有些情障的孩子比較容易生氣。

我們很容易把愛生氣、發脾氣、歇斯底里、情緒暴躁,讓自己感受到壓力的孩子,以「情障」兩個字來替代。對「情障」兩個字產生標籤化、汙名化,甚至於簡化了,模糊了對情緒行為障礙的認識。

【我為什麼要寫這本書?】

情緒行為障礙包含的是一個異質性很大的範圍,由不同的疾病、障礙等所組成,例如:注意力缺陷過動症、選擇性緘默症、分離焦慮症、強迫症、社交恐懼症、上台恐懼症、懼學症、憂鬱症、躁鬱症、思覺失調症、對立反抗疾患、妥瑞症,以及伴隨其他持續性之情緒或行為問題等的兒童、青少年。

我希望,透過這本書,能夠帶給讀者對情緒行為障礙的完整認識,讓大家有機會了解,擁有不同的身心特質非其所願。對於伴隨障礙屬性的孩子,清楚他們在情緒、行為、人際、生活、學習等層面所面臨的困擾。為他們找到問題的真正癥結點,避免因為誤解產生不必要的衝突,錯失協助孩子的介入時間點。同時,針對第一線老師在班級經營上遇到的挑戰、父母在親職教養上面臨的困境,以及親師溝通常遇到的問題,提供實際的問題解決策略。

【誰適合閱讀這本書?】

除了上述孩子的父母,我相信這本書,對於普通班導師、科任老師、資源班老師、心評老師、巡迴老師、特教老師、輔導老師、臨床心理師、諮商心理師、社工師、相關治療師及兒童青少年精神科醫師等醫療人員,以及任何關心情緒行為障礙議題的朋友們,都適合閱讀。

當你是老師,你可以同時閱讀家長的部分;反過來,當你是家長,也可以同時來了解老師的內容──透過交叉閱讀,更全盤地掌握情緒行為障礙的內容。這將有助於親師之間更加了解彼此,對於孩子的輔導及教養,達到最佳的效果與作用。

●【註】《身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法》第9條:

本法第三條第八款所稱情緒行為障礙,指長期情緒或行為表現顯著異常,嚴重影響學校適應者;其障礙非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。

前項情緒行為障礙之症狀,包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持續性之情緒或行為問題者。

第一項所定情緒行為障礙,其鑑定基準依下列各款規定:

一、情緒或行為表現顯著異於其同年齡或社會文化之常態者,得參考精神科醫師之診斷認定之。

二、除學校外,在家庭、社區、社會或任一情境中顯現適應困難。

三、在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難,且經評估後確定一般教育所提供之介入,仍難獲得有效改善。

陪伴孩子的情緒行為障礙
作者:王意中
出版社:寶瓶文化事業股份有限公司
出版日期:2019-04-30
ISBN:9789864061549
定價:330元
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特價期間:2022-11-15 ~ 2022-12-31